超敏促甲状腺激素高会怎样问

超敏促甲状腺激素（sTSH）升高通常提示甲状腺功能异常，可能为亚临床甲减或临床甲减，需结合临床症状及其他甲状腺指标综合判断。

sTSH升高最常见于亚临床甲减（sTSH＞4.2mIU/L，FT3、FT4正常），其次为桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺炎，或药物性甲状腺抑制（如左甲状腺素过量），罕见于垂体性甲减（需排除垂体病变）。

长期未干预的sTSH升高可引发疲劳、体重增加、血脂异常，增加动脉粥样硬化风险；女性月经紊乱，孕妇可能影响胎儿神经发育，老年人易出现认知功能下降。

诊断需同步检测游离T3、游离T4（FT3、FT4）及甲状腺抗体（TPOAb、TgAb），结合甲状腺超声明确甲状腺结构，必要时进行核素扫描鉴别病因。

治疗需个体化：亚临床甲减伴TPOAb阳性、血脂异常或症状明显者，建议左甲状腺素钠片治疗；临床甲减或sTSH＞10mIU/L者必须用药，孕妇TSH控制在0.1-2.5mIU/L，老年人起始低剂量，避免心肌负荷增加。

特殊人群需注意：孕妇sTSH＞4.0mIU/L建议补充左甲状腺素；老年患者需监测心脏功能调整剂量；桥本甲状腺炎患者定期复查抗体及TSH；甲状腺术后者需动态调整药物剂量。