怎样治疗肝腹水比较好问

肝腹水治疗需以病因控制为核心，结合利尿剂、腹腔穿刺、营养支持及并发症防治，必要时手术干预。

病因治疗是基础

针对肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等原发病治疗：病毒性肝炎需用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物；酒精性肝硬化需严格戒酒；自身免疫性肝病可予糖皮质激素或免疫抑制剂。

利尿剂规范应用

一线方案为螺内酯联合呋塞米（保钾+排钾利尿），需监测尿量、体重及电解质（如血钾），避免低钾血症；肾功能不全、电解质紊乱患者需调整剂量，必要时联用托拉塞米。

腹腔穿刺放液与白蛋白补充

大量腹水（腹胀/呼吸困难）时，单次放液量≤2000ml，必要时每放1000ml腹水补充6-8g白蛋白，维持胶体渗透压，预防低血容量休克。

营养支持与限水钠

给予高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、低盐（每日＜2g钠）饮食，控制每日水摄入≤1000ml；低蛋白血症者需静脉补充支链氨基酸，改善营养状态。

并发症防治

警惕自发性腹膜炎（感染用头孢哌酮等抗生素）、肝肾综合征（扩容+血管活性药物）、肝性脑病（低蛋白饮食+乳果糖导泻）；终末期患者可考虑肝移植或TIPS手术。

（注：药物使用需遵医嘱，特殊人群如孕妇、肾功能不全者需个体化调整方案。）