心源性休克的临床表现问

心源性休克是心脏泵血功能严重受损引发的急性循环衰竭，核心临床表现为持续低血压、组织低灌注及多器官功能障碍。

血流动力学紊乱

收缩压常＜90mmHg（或较基础值下降≥40mmHg），脉压差缩小（＜20mmHg）；伴代偿性心动过速（心率＞100次/分），严重时可出现心律失常（如室速、房颤），进一步加重血压下降。

组织低灌注表现

外周循环衰竭：皮肤湿冷、苍白或发绀，四肢厥冷；肾灌注不足致尿量显著减少（＜20ml/h），提示急性肾损伤；甲床微循环充盈时间延长（＞3秒），反映外周循环衰竭。

急性器官功能障碍

呼吸系统：肺淤血引发呼吸困难、端坐呼吸，低氧血症（SpO2＜90%），严重时急性肺水肿，双肺可闻及湿啰音；神经系统：脑灌注不足致意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。

伴随症状

急性心梗患者多伴剧烈胸痛、ST段抬高；原有心衰/心肌病者呼吸困难、水肿加重；合并心律失常者心悸、胸闷加剧，部分患者出现恶心呕吐（胃肠缺血表现）。

特殊人群不典型表现

老年患者血压下降不明显，以乏力、意识淡漠为主；糖尿病患者因神经病变，可无典型低血压，仅表现为血糖骤升/骤降；免疫抑制者感染性心内膜炎合并休克时，体温正常或低热。