肝硬化病人引起的门脉高压怎样治疗问

肝硬化门脉高压治疗需结合病因控制、药物干预、内镜/介入治疗及必要时肝移植，目标为降低门脉压力、预防出血与腹水，改善肝功能及生活质量。

病因治疗：乙肝/丙肝肝硬化需用恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒治疗；酒精性肝硬化必须严格戒酒；非酒精性脂肪肝可联用二甲双胍、GLP-1受体激动剂控制代谢异常。终末期患者（Child-PughC级）肝移植是唯一根治手段。

药物干预：一线药物为非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、纳多洛尔），可降低门脉压力及出血风险；联合单硝酸异山梨酯等硝酸酯类增强效果。急性出血时需用特利加压素止血。支气管哮喘、严重心衰患者禁用β受体阻滞剂。

内镜治疗：高危患者（HVPG>12mmHg）每1-2年行食管静脉曲张套扎术或硬化剂注射；急性出血时急诊内镜下套扎+组织胶注射止血，可降低再出血率。

介入治疗：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）适用于药物/内镜无效的难治性腹水或出血，Child-PughB/C级患者适用。短期分流降门脉压但可能诱发肝性脑病，需监测支架功能及肝功能。

特殊人群管理：老年患者慎用利尿剂，避免肾损伤；肾功能不全者优先选用特利加压素等不影响肾血流药物；孕妇需权衡治疗风险，优先保守治疗。