青霉素主要不良反应及防治措施有什么问

青霉素主要不良反应包括过敏性休克、皮疹等过敏反应、赫氏反应、局部刺激反应、神经系统毒性及二重感染，防治需结合皮试筛查、规范用药及对症处理。

过敏性休克（最严重）：表现为喉头水肿、血压骤降、呼吸困难，属Ⅰ型超敏反应。防治：用药前必须皮试（阳性者禁用），皮试后观察30分钟；备好肾上腺素等急救药，过敏体质、有青霉素过敏史者禁用。

赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体病时，大量病原体死亡释放毒素，引发高热、寒战、头痛。防治：首次小剂量给药，逐渐调整剂量；出现时对症退热（如对乙酰氨基酚）、补液，必要时停药。

局部刺激反应：注射部位疼痛、红肿、硬结，长期注射可致组织坏死。防治：深部肌内注射，避免同一部位重复；红肿早期冷敷，后期热敷促进吸收。

神经系统毒性：大剂量或肾功能不全者，易出现抽搐、意识障碍，甚至癫痫发作。防治：严格控制剂量，肾功能不全者监测血药浓度；出现神经症状予地西泮镇静，必要时停药。

二重感染：长期使用致菌群失调，引发口腔念珠菌感染、伪膜性肠炎。防治：避免长期用药，必要时联用益生菌；确诊后换敏感抗生素，抗真菌（如氟康唑）或止泻治疗。

特殊人群注意：孕妇、哺乳期妇女慎用；肝肾功能不全者需调整剂量，监测血药浓度。