胃癌的癌前病变有哪些问

胃癌的癌前病变主要包括慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、异型增生、胃腺瘤性息肉及幽门螺杆菌感染相关病变，及时干预可降低癌变风险。

慢性萎缩性胃炎：胃黏膜腺体萎缩、功能减退的慢性炎症，幽门螺杆菌感染是主要病因。长期炎症刺激可增加癌变风险，建议40岁以上、有胃癌家族史者每年复查胃镜，监测胃黏膜变化。

胃黏膜肠上皮化生：胃黏膜被肠型上皮替代，分小肠型和大肠型。其中大肠型肠化（尤其是不完全型）癌变风险较高，需减少高盐、腌制食品摄入，戒烟限酒，定期胃镜随访（每1-2年1次）。

异型增生：胃黏膜细胞形态和结构异常，分轻、中、重度。重度异型增生癌变率＞50%，需内镜下切除（如EMR/ESD）。术后3-6个月复查胃镜，糖尿病、免疫功能低下者需加强创面愈合监测。

胃腺瘤性息肉：以管状、绒毛状腺瘤为主，绒毛状腺瘤癌变率约10%-20%。直径＞2cm或病理提示重度不典型增生需内镜切除，多发性腺瘤患者需每年复查胃镜，预防复发。

幽门螺杆菌感染：虽非病变，但感染是慢性萎缩性胃炎、肠化的核心诱因。根除治疗（铋剂四联疗法）可降低癌变风险，孕妇、儿童需由医生评估治疗必要性，治疗期间避免饮酒。

（注：以上内容仅作科普，具体诊疗请遵医嘱。）