l4-5椎间盘突出怎么治问

L4-5椎间盘突出的治疗以阶梯化方案为主，多数患者可通过保守治疗缓解症状，严重压迫神经或保守无效者需手术干预。

保守治疗为基础

急性期（疼痛剧烈时）建议短期卧床（1-3天），避免弯腰负重；药物可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（如甲钴胺）；配合腰椎牵引、理疗（如中频电疗）及康复锻炼（如小燕飞、核心肌群训练）。

微创介入治疗

经皮椎间孔镜手术是主流微创方式，通过内镜摘除突出髓核，创伤小、恢复快；适用于保守治疗3个月无效、根性疼痛明显且无严重椎管狭窄者。

开放手术治疗

若存在椎管狭窄、椎间盘钙化或神经受压严重（如肌力下降、大小便障碍），需行椎间融合术（如PLIF）或椎间盘髓核摘除术，术后需佩戴支具保护3个月。

特殊人群需个体化处理

老年人合并骨质疏松者慎用强止痛药物，优先选择理疗；孕妇以保守治疗为主，避免药物及X线相关治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，降低术后感染风险。

长期预防与康复

症状缓解后需坚持腰背肌训练（如五点支撑、靠墙静蹲），避免久坐（每40分钟起身活动）、弯腰搬重物；肥胖者需减重以减轻腰椎负荷。

（注：具体治疗方案需由骨科/脊柱外科医生结合影像学及体征评估后制定，切勿自行用药或调整方案。）