急性肠梗阻易引起的休克是问
急性肠梗阻易引起的休克是
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急性肠梗阻易引起的休克主要是低血容量性休克,其次需警惕感染性休克及神经源性休克,尤其老年、儿童、孕妇等特殊人群风险更高,需早期识别与急救干预。
低血容量性休克是急性肠梗阻最常见类型:肠管扩张致大量体液渗入肠腔“第三间隙”,呕吐、禁食加剧脱水,肠壁水肿阻碍回吸收,最终有效循环血量锐减,组织灌注不足,引发血压下降、心率加快等休克表现。
感染性休克常伴随发生:梗阻导致肠管缺血坏死,细菌过度繁殖并移位,腹腔感染进展为脓毒症,释放炎症介质引发血管扩张、微循环障碍,血压骤降并伴发热、白细胞升高等,需及时抗感染治疗。
神经源性休克发生率较低但需警惕:剧烈腹痛刺激交感-迷走神经反射,或肠管坏死引发疼痛应激,导致外周血管扩张、血压骤降,与低血容量性休克表现重叠,需结合病史鉴别。
特殊人群休克风险更高:老年人器官代偿能力弱,脱水后易快速进展;儿童体液调节能力差,呕吐丢失体液易致电解质紊乱;孕妇因子宫压迫肠管加重梗阻,循环负荷大,休克进展更快。
急救与干预需分秒必争:立即禁食、胃肠减压排出积气积液,静脉补液(晶体液为主,必要时胶体液),使用广谱抗生素(如头孢曲松、左氧氟沙星)控制感染,监测生命体征,必要时手术解除梗阻,纠正休克。
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