丙戊酸钠的副作用问

丙戊酸钠的副作用及注意事项

丙戊酸钠作为广谱抗癫痫/双相情感稳定剂，常见副作用涉及多系统，需规范监测与管理。

胃肠道反应

初期用药较常见，约15%-30%患者首剂后出现恶心、呕吐、腹泻等不适，与药物刺激胃肠道黏膜有关。多数随用药时间延长缓解，严重时需调整剂量或停药。

神经系统症状

头晕、头痛、震颤、嗜睡为常见表现，发生率约10%-20%，少数患者出现共济失调或意识模糊。长期使用者可能出现注意力分散、记忆力下降，偶见情绪波动或躁狂加重。

肝功能异常

用药前及每3-6个月需监测肝功能，儿童、肝病病史者需更密切随访。罕见严重肝衰竭（发生率约<0.1/10万），早期症状包括黄疸、尿色加深、乏力，需立即停药并干预。

血液系统影响

约1%-2%患者出现血小板减少，增加鼻出血、牙龈出血等出血风险。长期使用者建议每1-2个月监测血常规，异常时需停药并评估。

特殊人群风险

孕妇：可能增加神经管缺陷风险，需严格评估用药必要性。

哺乳期：乳汁中浓度较高，建议停药或改用低风险药物。

儿童：长期使用可能影响生长发育，需定期监测身高体重。

老年人：代谢能力下降，易蓄积中毒，建议减量并加强肝肾功能监测。