急性左心衰竭的临床表现有哪些问

急性左心衰竭是左心室射血功能急性降低引发肺循环淤血，典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，可伴组织灌注不足及休克倾向，需紧急救治。

突发严重呼吸困难

急性左心衰竭起病急骤，患者常突发极度呼吸困难，被迫采取端坐位（身体前倾、双手撑床辅助呼吸），呼吸频率达30-40次/分，伴烦躁不安、面色发绀、大汗淋漓，症状呈进行性加重，需立即干预。

咳嗽与粉红色泡沫痰

因肺毛细血管压骤升，肺泡内液体渗出并混合红细胞，患者初期咳白色泡沫痰，随病情进展转为粉红色泡沫痰（质地稀薄、量多），提示肺泡严重出血，为急性肺水肿特征性表现。

组织灌注不足表现

心输出量锐减致外周循环衰竭，患者四肢湿冷、皮肤湿黏，尿量减少（<30ml/h），严重时出现少尿或无尿，伴头晕、乏力、意识模糊，需警惕休克前期状态。

肺部体征

听诊双肺满布湿性啰音（由肺底向上蔓延至全肺），严重时合并哮鸣音（类似“喘鸣音”），提示肺泡广泛渗出，是诊断急性肺水肿的关键体征。

特殊人群注意事项

老年患者或合并糖尿病、肾功能不全者症状可隐匿，仅表现为轻微气促、乏力；合并冠心病者可能因胸痛掩盖呼吸困难，需结合BNP、心电图等检查早期识别，避免延误治疗。