甲亢眼突治疗问

一、甲亢眼突（Graves眼病）治疗需结合病情严重程度与活动状态，轻度以基础病控制和眼部护理为主，中重度或活动期需药物、放疗或手术干预，特殊人群（儿童、孕妇、老年）需个性化调整方案。

二、轻度甲亢眼突：表现为轻度眼睑退缩或眼球突出，无明显视力损害。治疗以控制甲亢基础病（如甲巯咪唑）为核心，避免吸烟等诱发因素，人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩，外出戴墨镜防强光。

三、中重度甲亢眼突：伴随眼球突出明显、复视或视神经受压风险。活动期需糖皮质激素（泼尼松）或生物制剂（托珠单抗）控制炎症，稳定期可考虑眼眶减压术、眼睑退缩矫正术或眼肌手术，老年患者需评估基础病对手术的耐受性。

四、活动期与稳定期治疗差异：活动期以减轻炎症、保护视力为目标，优先非药物干预（如戒烟），必要时短期用糖皮质激素；稳定期无进展，以改善外观和功能为主，可考虑眼眶整形手术或肉毒素注射（儿童禁用）。

五、特殊人群注意事项：儿童（<10岁）低龄患者慎用糖皮质激素和手术，以保守治疗为主，定期监测甲状腺功能；孕妇避免甲巯咪唑（妊娠早期禁忌），首选普萘洛尔缓解症状，糖皮质激素需医生评估后使用；老年患者重视基础病管理，优先人工泪液、眼部按摩及温和运动，避免高剂量药物。