重症肌无力患者应如何治疗问

重症肌无力治疗需采用以药物为基础，结合胸腺切除、免疫调节及对症支持的综合方案，核心目标是缓解症状、延缓进展并预防危象。

一、药物治疗

一线用药为胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明），通过抑制乙酰胆碱分解提升突触后受体作用，快速改善肌无力症状（如眼睑下垂、吞咽困难）。需遵医嘱调整剂量，避免过量引发腹痛、流涎等胆碱能副作用。

二、胸腺切除

适用于合并胸腺增生或胸腺瘤的患者，手术可去除免疫异常源头，约60%患者术后症状显著缓解或长期稳定。术前需完成心肺功能评估，术后需预防感染及肌无力危象。

三、免疫调节

糖皮质激素（如泼尼松）、硫唑嘌呤等为核心方案，通过抑制自身抗体生成控制免疫攻击。长期使用者需监测副作用：激素可能导致骨质疏松、血糖升高；免疫抑制剂需关注肝肾功能及骨髓抑制风险。

四、对症支持

避免过度劳累、感染等诱发因素，严重病例需呼吸支持（如无创/有创通气）及营养干预（高蛋白饮食）。心理疏导可缓解焦虑，需定期复查肌酸激酶及抗体水平。

五、特殊人群管理

儿童患者需按体重调整药物剂量；孕妇优先选择对胎儿影响小的方案（如小剂量激素）；老年患者注意药物相互作用，合并糖尿病/高血压者需同步控制基础病，避免加重肌无力。