小孩病毒细菌感染发烧问

儿童病毒或细菌感染引发的发烧，需通过科学区分感染类型、合理退热及对症治疗，避免盲目使用抗生素。

一、区分感染类型

病毒感染多表现为低热或中度发热，热程3-5天，伴流涕、咳嗽等卡他症状，血常规白细胞正常或降低，CRP多正常；细菌感染常高热持续、脓涕/痰、扁桃体化脓，血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高。需结合临床与辅助检查（如血常规、CRP）判断，必要时由医生评估。

二、科学退热原则

体温＜38.5℃且精神良好，以物理降温（温水擦浴、减少衣物、补水）为主；≥38.5℃或精神差时，用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。蚕豆病患儿慎用对乙酰氨基酚，避免脱水，用药间隔4-6小时，24小时不超过4次。

三、病毒感染处理

多数病毒感染自限，如流感需48小时内用奥司他韦，普通感冒以休息、补水为主。严禁滥用抗生素，抗生素对病毒无效，避免加重耐药性。

四、细菌感染处理

需抗生素治疗（如细菌性肺炎用阿莫西林克拉维酸钾，中耳炎用头孢类），遵医嘱足量足疗程，不可自行用药。高热不退、精神差等需立即就医。

五、紧急就医指征

持续高热＞3天、抽搐、意识模糊、呼吸困难、脱水（尿少、口干）、皮疹加重或出血点，需立即就诊，避免延误重症风险。