如何区分是月经还是自然流产问

月经与自然流产的区分可通过出血特点、腹痛性质、HCG检测及超声检查综合判断，其中HCG阳性且超声提示宫内异常回声者需警惕流产可能。

出血特点差异

月经出血通常规律（与既往周期一致），量中等（20-60ml），持续3-7天，色暗红伴少量血块；自然流产出血常无周期性，量时多时少，持续超7天，可能有白色/粉色绒毛状组织物排出，血块较多且颜色鲜红或暗红。

腹痛表现不同

月经腹痛多为下腹部坠胀感，程度轻，持续1-2天（原发性痛经）；流产腹痛呈阵发性痉挛性疼痛，伴腰骶部酸痛，或随组织物排出后缓解，部分患者疼痛剧烈需止痛药。

HCG动态变化

月经周期中HCG水平低于参考值（＜5IU/L）；自然流产后HCG维持阳性（＞5IU/L），需2-3周逐渐降至正常，若持续2周未降需排查残留妊娠组织。

超声影像学特征

月经周期内膜厚度8-12mm，回声均匀；流产患者超声可见宫内孕囊（早期）、胎芽（＞49天妊娠囊可见）或不均质回声团（提示残留），排除宫外孕后可确诊。

特殊人群注意事项

高血压、糖尿病等基础病患者或服用抗凝药（如华法林）者，流产后出血风险高，需及时就医；反复流产史（≥2次）者应排查内分泌、染色体异常，避免延误诊治。