骨关节病是什么病问

骨关节病（骨关节炎）是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，女性患病率略高于男性，好发于膝、髋、手等负重关节。

一、病因机制

关节软骨退化是核心病理，随年龄增长代谢能力下降导致软骨变薄、裂隙形成；肥胖（关节负荷增加）、既往关节损伤（如半月板撕裂）、糖尿病等代谢疾病、遗传因素（如COL2A1基因突变）可加速病情进展。

二、典型症状

活动后关节疼痛（负重时加重，休息后缓解）；晨起或久坐后关节僵硬（持续＜30分钟）；随病情进展出现关节活动受限、骨摩擦音，严重时伴肿胀或畸形。

三、诊断要点

需结合症状、体征及影像学检查：1.体格检查：关节压痛、活动度下降；2.X线片：关节间隙变窄、软骨下骨硬化及骨赘形成；3.MRI：早期发现软骨损伤及骨髓水肿。

四、治疗原则

以阶梯化治疗为主：早期用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛、物理治疗（热疗、超声波）改善循环；关节腔注射玻璃酸钠保护软骨；中重度病例考虑关节镜清理或人工关节置换术。

五、特殊人群管理

老年患者需补充钙剂+维生素D预防骨质疏松；糖尿病患者严格控糖以减少关节并发症；孕妇/哺乳期女性慎用非甾体抗炎药；儿童罕见，需与幼年特发性关节炎鉴别。