腰部神经痛问

腰部神经痛多因腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经根所致，表现为腰臀及下肢放射性疼痛、麻木，需结合病因规范诊疗。

常见病因：主要因腰椎间盘突出（髓核压迫神经根）、腰椎管狭窄（神经通道狭窄）、腰椎滑脱（椎体错位挤压神经）及梨状肌综合征（坐骨神经出口卡压）等，炎症或机械压迫刺激神经引发疼痛。

典型症状：腰臀部疼痛伴下肢放射痛（如沿大腿后侧至小腿外侧），可伴麻木、无力感，咳嗽、弯腰或久坐时加重，平卧屈膝可部分缓解；严重时影响行走，出现间歇性跛行。

诊断关键：临床通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等体格检查初步判断；结合腰椎MRI（首选，清晰显示神经受压）或CT（明确椎间盘突出细节），必要时行肌电图评估神经损伤程度。

治疗原则：保守治疗为基础，药物可选非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养剂（甲钴胺）；物理治疗包括牵引、中频电疗等，配合腰背肌训练（如小燕飞）增强稳定性。保守无效且神经损伤进展者，需手术（如椎间孔镜）解除压迫。

日常管理与特殊人群：避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰搬重物；急性期卧床休息，缓解期坚持核心肌群训练。孕妇（优先理疗，慎用药物）、老年人（防跌倒，筛查骨质疏松）、糖尿病患者（严格控糖促进神经修复）需个体化管理，用药前咨询医生。