血压高血钾低怎么治疗问

血压高伴低血钾提示醛固酮分泌异常或肾脏排钾增多，治疗需先明确病因，通过药物、饮食及生活方式调整控制血压并纠正电解质紊乱。

一、明确病因是治疗核心

优先排查原发性醛固酮增多症（原醛症），通过血浆醛固酮/肾素比值、肾上腺CT等检查确诊；同时排除肾动脉狭窄、长期使用噻嗪类利尿剂或甘草制剂等继发因素。

二、针对性药物治疗

原醛症：首选醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）降压并保钾，需监测血钾及肾功能；单侧肾上腺腺瘤可考虑腹腔镜手术切除。

其他病因：肾动脉狭窄者慎用ACEI/ARB，改用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；利尿剂引发低血钾时，换用保钾利尿剂（如阿米洛利）。

三、基础饮食与生活干预

每日钾摄入100-120mmol（如香蕉、菠菜、橙子），限制钠盐（＜5g/日）；避免高钠饮食及代谢性碱中毒诱因（如过量碳酸氢钠），戒烟限酒，控制体重。

四、特殊人群注意事项

肾功能不全者补钾需监测尿量，避免高钾血症；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）；孕妇、哺乳期女性禁用螺内酯。

五、长期随访管理

每2-4周监测血压、血钾，目标血压＜130/80mmHg，血钾恢复至3.5-5.0mmol/L；随访调整药物，警惕螺内酯副作用（如男性乳房发育）。