手术治疗甲亢好不好问

手术治疗甲亢是重要的治疗手段之一，但需结合患者具体病情综合评估，并非所有甲亢患者都适合手术。

一、手术适应症明确

Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）药物治疗无效或过敏、甲状腺显著肿大伴压迫症状（如吞咽/呼吸困难）、合并甲状腺结节怀疑恶性病变、甲状腺危象药物控制不佳者，可考虑手术。

二、严格掌握禁忌症

严重心、肝、肾等重要脏器功能不全、凝血功能障碍、甲亢未控制的急性感染期、妊娠早期（<12周）或晚期（>28周）、全身情况差无法耐受手术者，需避免手术。

三、疗效与风险并存

手术治愈率高，长期缓解率达85%-95%，但存在创伤性风险：喉返神经损伤（声音嘶哑）、甲状旁腺功能减退（低钙抽搐）、甲状腺功能减退（需终身补充左甲状腺素），术后短期内需监测并发症。

四、术后管理需规范

术后1-2周需复查甲状腺功能，及时调整药物；低钙血症者需补充钙剂+维生素D；甲状腺功能减退者需长期替代治疗；伤口保持清洁干燥，避免感染，术后1-3个月复查颈部超声评估恢复。

五、特殊人群谨慎选择

孕妇以药物（丙硫氧嘧啶）或碘131（妊娠中晚期禁用）优先；老年患者需多学科协作（心内科、内分泌科）评估手术耐受性；合并糖尿病/心脏病者，需先控制基础病，必要时手术。