甲状腺相关性眼病怎么治问

甲状腺相关性眼病（TAO）治疗需综合控制甲状腺功能、免疫抑制及眼部保护，依据病情活动度个体化制定方案，核心目标为稳定甲功、减轻炎症、保护视功能。

一、控制甲状腺功能

维持甲状腺功能正常是基础，甲亢期首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），或手术/放射性碘治疗；甲减期予左甲状腺素替代。需避免甲功波动，定期监测甲状腺功能指标。

二、活动期药物干预

病情活动期（如眼球突出加重、复视）首选口服/静脉糖皮质激素（泼尼松），快速抗炎；无效或不耐受者，可联用生物制剂（托珠单抗、利妥昔单抗）。用药需严格遵医嘱，监测副作用（如骨质疏松、感染风险）。

三、眼部症状管理

眼表受累用人工泪液、环孢素滴眼液缓解干眼；眼睑退缩可肉毒素注射；复视配三棱镜或手术矫正。日常需戒烟（吸烟加重病情），避免强光刺激，睡眠时抬高床头减轻眼睑水肿。

四、严重病例手术治疗

严重眼球突出或视神经受压需行眼眶减压术；眼睑闭合不全或退缩行眼睑手术；斜视行眼肌手术矫正。手术需在药物控制稳定后进行，预防感染及甲功波动。

五、特殊人群与长期管理

孕妇TAO优先控制甲亢，糖皮质激素谨慎使用；老年患者监测药物副作用（如高血压、糖尿病风险）。建议多学科协作，定期眼科与内分泌科随访，长期管理病情。