盗汗问

1定义与分类：盗汗是睡眠中异常出汗，醒后汗液停止分泌，与生理性出汗（如室温过高、睡前饮酒等短暂现象）不同。病理性盗汗持续≥2周，频繁发作，常湿透衣物，需结合伴随症状判断是否为疾病信号。

2常见原因：病理性因素包括感染（活动性结核典型，伴低热、咳嗽、体重下降）、内分泌疾病（甲亢，代谢亢进表现为心慌、手抖）、自身免疫病（红斑狼疮，伴皮疹、关节痛）、肿瘤（淋巴瘤，无痛性淋巴结肿大）、药物副作用（抗抑郁药等）。生理性多因环境或饮食诱发，短暂可控。

3诊断要点：需关注出汗频率（每周≥3次）、持续时间（＞2周）、伴随症状（低热、体重下降、咳嗽等）。检查项目包括血常规、结核菌素试验、甲状腺功能、胸部CT等，明确病因需由医生综合判断。

4治疗原则：优先非药物干预，调整睡眠环境（温度18~22℃，湿度50%~60%），睡前避免酒精、咖啡因，穿着透气睡衣。疾病导致者需针对病因治疗，如抗结核、抗甲亢等，药物使用遵医嘱，不涉及剂量。

5特殊人群建议：儿童盗汗需排查维生素D缺乏（佝偻病），补充维生素D并调整室温，避免过度穿衣；更年期女性因雌激素波动盗汗，建议规律作息，减少咖啡因摄入；糖尿病患者监测血糖，排查自主神经病变；老年人群需排查肿瘤、感染，接种流感疫苗降低感染风险。