面瘫患者如何治疗问

面瘫（周围性面神经麻痹）治疗需尽早规范干预，以药物、病因治疗、康复训练为核心，必要时手术，特殊人群需个体化管理。

药物治疗是关键：急性期（发病72小时内）首选糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，疗程通常1-2周（需逐渐减量）；怀疑病毒感染（如带状疱疹）加用抗病毒药（阿昔洛韦）；神经营养剂（维生素B1、甲钴胺）辅助神经修复，贯穿全程。

病因治疗需明确：贝尔氏麻痹（特发性）占多数，病毒感染（HSV-1、水痘-带状疱疹病毒）需加用抗病毒药；中耳炎、外伤等需针对性处理（如抗感染、修复损伤）；中枢性面瘫需排查脑血管病等原发病。

康复训练应尽早开展：发病1-2周后启动，包括面部肌肉按摩、表情肌主动训练（抬眉、闭眼、鼓腮等）；物理治疗（红外线、电刺激）及正规针灸（需在医疗机构进行），每日训练1-2次，每次15-20分钟。

手术治疗有严格指征：多数患者保守治疗有效，6个月以上未恢复或严重神经损伤（如断裂）考虑手术；术式包括面神经减压术（适用于神经受压）、神经吻合术（适用于断裂损伤），需严格评估适应症。

特殊人群需注意：儿童、老年恢复较慢，需延长康复周期；糖尿病患者慎用激素，监测血糖变化；妊娠期优先非药物治疗，避免致畸药物；合并免疫疾病者需调整激素剂量，加强血压、眼压监测。