糜烂性食管炎吃什么药问

糜烂性食管炎治疗以抑酸、促进黏膜修复为核心，需优先选择质子泵抑制剂（PPI）、黏膜保护剂等药物，特殊人群需个体化调整方案。

糜烂性食管炎需优先抑制胃酸以促进黏膜修复，一线药物为质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑，其抑酸作用强且持久；H2受体拮抗剂（H2RA）如法莫替丁适用于轻中度患者或短期治疗，需注意PPI长期使用可能增加骨质疏松风险，H2RA可能出现夜间酸突破现象。

硫糖铝混悬液、瑞巴派特等黏膜保护剂可在食管黏膜表面形成保护层，促进糜烂面愈合；替普瑞酮通过增强黏膜防御因子发挥作用，用药期间可能出现便秘等轻微不良反应，需遵医嘱使用。

若检测证实幽门螺杆菌感染，需采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），抗生素首选阿莫西林联合克拉霉素，青霉素过敏者可用呋喃唑酮替代；疗程通常10-14天，停药4周后复查尿素呼气试验确认根除效果。

伴明显反酸、嗳气者可短期联用促动力药（多潘立酮、莫沙必利），缓解食管动力障碍；合并焦虑抑郁者需评估心理因素，必要时转诊精神科，避免盲目使用镇静类药物。

老年人需慎用多潘立酮等抗胆碱能药物，避免加重认知障碍；孕妇及哺乳期女性优先选择雷贝拉唑（妊娠B类），禁用克拉霉素；肝肾功能不全者需监测奥美拉唑、硫糖铝等药物血药浓度，调整剂量。