病毒性角膜炎激素问

病毒性角膜炎使用激素需严格评估，仅在明确指征下短期使用，且必须联合抗病毒治疗，严禁滥用。

一、激素使用核心原则

病毒性角膜炎由病毒（如HSV-1）感染引发，激素可能抑制免疫、加重病毒复制，仅用于严重炎症反应且无上皮缺损时。需在抗病毒药物（如阿昔洛韦、更昔洛韦）基础上使用，避免单独使用。

二、明确适用场景

主要用于角膜基质型、盘状角膜炎，表现为角膜水肿、浸润、后弹力层皱褶，伴视力下降；或上皮修复后仍有持续性炎症（如角膜云翳形成风险）。需短期（1-2周）、小剂量局部使用（如0.1%地塞米松滴眼液），逐步减量。

三、风险与监测要求

长期/高浓度使用可能导致角膜溃疡、继发细菌/真菌感染，甚至角膜穿孔。使用期间需每日复查，观察上皮完整性、炎症消退情况，一旦出现病情恶化（如溃疡加深、浸润扩大）立即停药并调整方案。

四、特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性禁用；儿童需在医生指导下调整剂量（如0.05%氟米龙滴眼液）；老年患者合并高血压、糖尿病时，需评估全身激素耐受性，避免长期使用。

五、联合治疗要点

激素不可替代抗病毒药物，必须与眼用抗病毒制剂（如更昔洛韦眼用凝胶）联合使用，同时配合人工泪液维持眼表湿润。治疗期间避免佩戴隐形眼镜，防止角膜上皮损伤加重。