阿兹海默症治疗问

阿兹海默症目前无法根治，早期诊断后通过药物（如胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂）和非药物干预（认知训练、健康生活方式）可延缓认知功能下降，改善生活质量。治疗需结合年龄、基础疾病个体化调整，优先非药物干预，药物从小剂量开始。

一、药物治疗：药物以改善认知功能为主。①胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）延缓轻中度患者神经递质分解，需观察胃肠道反应；②NMDA受体拮抗剂（如美金刚）调节谷氨酸传递，常联合使用，用于中重度患者。药物选择需评估肾功能和耐受性，避免与抗胆碱能药物联用。

二、非药物干预：非药物干预是重要补充。①认知训练：通过记忆、语言游戏维持大脑功能；②生活方式：地中海饮食（富含鱼类、坚果）、每周150分钟中等强度运动；③社会支持：家属陪伴参与日常活动，减少孤独感。

三、特殊人群管理：老年患者（≥65岁）需避免多药联用，监测跌倒风险；合并糖尿病者控制血糖，预防神经损伤；女性绝经后可咨询医生评估激素补充必要性；轻中度患者家属需学习用药提醒和环境安全布置，避免强迫决策。

四、疾病阶段护理：早期（轻度认知障碍）：帮助建立日常活动清单，使用防走失工具；中期（中度）：协助穿衣、进食，固定活动环境；晚期（重度）：每2小时翻身防压疮，维持口腔清洁，家属需学习基础心理安抚技巧。