急性胃扩张问

急性胃扩张是胃和十二指肠因过度充气、积液或食物滞留发生的急性扩张，常致严重腹胀、呕吐及电解质紊乱，需紧急处理。

病因与高危因素

急性胃扩张多与胃动力障碍（如迷走神经损伤、麻醉后胃肠功能抑制）、机械性梗阻（胃出口梗阻、异物）、暴饮暴食（尤其高纤维食物）、术后胃肠减压不当或长期卧床有关。高危人群包括腹部手术患者、重症胰腺炎、糖尿病胃轻瘫及长期用抗胆碱能药物者。

典型临床表现

早期出现持续性恶心、呕吐（含宿食，可带粪臭味），上腹或全腹胀满，严重时呼吸困难、脱水、低钾血症。体征为上腹膨隆、叩诊鼓音、肠鸣音减弱，甚至休克。需与肠梗阻、急性胰腺炎鉴别。

诊断方法

结合近期手术、暴饮暴食史，体格检查见上腹部膨隆、振水音。腹部X线显示胃腔扩大伴液平面，CT更清晰，胃镜可直接观察并排除器质性梗阻。

紧急处理与治疗

核心措施为胃肠减压（放置胃管引流），纠正水电解质紊乱（补钾、补液），禁食期间静脉营养支持。药物可选多潘立酮（促动力）、头孢类抗生素（合并感染时）。保守无效需手术探查（胃造瘘引流、粘连松解）。

预防与康复建议

预防需避免术后长期卧床、暴饮暴食，规范胃肠减压操作。康复期少食多餐，细嚼慢咽，避免产气食物。糖尿病、胃轻瘫患者需控制原发病，定期监测胃动力。