糖尿病酮症酸中毒呕吐怎么办问

糖尿病酮症酸中毒呕吐需立即就医，通过静脉补液纠正脱水、监测血糖与电解质，配合胰岛素治疗及对症止吐，同时注意特殊人群风险。

呕吐是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型急症表现，提示胰岛素严重不足致酮体堆积、血糖骤升，引发渗透性利尿加重脱水，呕吐进一步加剧体液丢失，形成恶性循环。此时切勿自行处理，应立即拨打急救电话或前往急诊。

入院后首要措施是快速静脉补液，首选生理盐水（1000-2000ml/首小时），后续根据脱水程度调整速度与剂量。同时监测血钠、血钾，遵医嘱补钾（如氯化钾），避免低钾血症；老年患者需控制补液速度，防止容量负荷过重。

胰岛素治疗是核心，采用小剂量持续静脉输注（0.1U/kg/h）控制血糖，每1-2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，调整补液加入葡萄糖，防止低血糖。血酮体下降、尿酮转阴后逐步过渡至常规治疗。

呕吐期间暂禁食禁水，可遵医嘱使用止吐药（如甲氧氯普胺）缓解症状，但需避免强效止吐药掩盖病情。症状缓解后，从流质饮食逐步恢复，补充维生素B族与电解质，避免高脂高蛋白加重代谢负担。

老年、儿童、孕妇及肾功能不全者风险更高：老年患者需监测心功能，儿童/孕妇缩短补液间隔，肾功能不全者补钾需严格控制浓度（≤40mmol/L）与速度，避免高钾血症。