脑梗死最好的治疗方法问

脑梗死最佳治疗需遵循“时间就是大脑”原则，尽早实施静脉溶栓、血管内取栓等核心措施，结合抗栓、神经保护及康复治疗，以最大限度恢复脑血流、减轻神经损伤。

超早期再灌注治疗是核心。发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（取栓）实施静脉溶栓或机械取栓，可显著降低致残率。静脉溶栓首选rt-PA，取栓常用Solitaire支架等器械，需严格筛选适应症（如排除出血风险）。

抗栓与二级预防是关键。急性期后以双抗（阿司匹林+氯吡格雷）短期联用（21天），后单药维持；心源性栓塞（如房颤）需抗凝（华法林/NOACs），需评估出血风险。特殊人群（如高出血风险者）需权衡利弊调整方案。

神经保护与支持治疗不可少。辅助使用依达拉奉、胞磷胆碱等药物，清除自由基、改善脑代谢。同时控制血压（<220/120mmHg）、血糖（<8.3mmol/L），预防感染、应激性溃疡等并发症。

个体化与特殊人群管理需重视。高龄、肾功能不全者慎用高剂量药物；吞咽困难者早期鼻饲防误吸；心源性栓塞需优先控制原发病（如房颤复律），启动抗凝时机需结合卒中类型调整。

康复与长期管理决定预后。发病后48小时内启动康复训练，包括肢体、语言及认知功能锻炼。长期坚持二级预防，控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，定期复查凝血功能与脑血管影像。