二甲双胍减肥的副作用问

二甲双胍是2型糖尿病一线治疗药物，并非批准的减肥药物，其减肥作用属于临床观察的超说明书用法，可能伴随胃肠道反应、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏等副作用，需结合风险谨慎评估。

胃肠道不良反应

最常见副作用，表现为恶心、腹泻、腹胀，尤其普通片空腹服用时症状更显著。缓释剂型可减轻症状，但减肥治疗中若剂量调整或联合用药可能加重不适。

乳酸酸中毒风险

罕见但严重，二甲双胍抑制线粒体乳酸代谢，肾功能不全（eGFR<30ml/min禁用）、严重感染、缺氧、脱水等状态下风险升高。表现为呼吸困难、肌肉酸痛、意识障碍，需立即停药就医。

维生素B12吸收障碍

长期用药可能影响肠道内因子对B12的吸收，导致巨幼细胞性贫血、周围神经病变。建议定期监测血常规及血清B12水平，必要时补充营养素。

合用药物低血糖风险

单独使用时无低血糖风险，但若与胰岛素或磺脲类药物联用，可能因协同降血糖导致低血糖，表现为头晕、心慌、出汗，需监测血糖并调整药物剂量。

脱水或电解质紊乱

腹泻、呕吐等症状可加重脱水，导致血容量下降及电解质（钾、钠）失衡，影响心率及血压稳定。老年、心功能不全或脱水风险高者需格外注意补水。

特殊人群注意：肾功能不全、贫血、神经病变患者及合用降糖药者需更密切监测，避免盲目使用。