空气栓塞的临床表现问

空气栓塞是大量空气快速进入血管系统引发的急症，临床表现与空气进入量、速度及个体状态相关，核心表现为急性循环衰竭、脑/肺栓塞及缺氧症状。

一、急性循环障碍表现

大量空气快速进入静脉后，阻塞右心导致静脉回流受阻，心输出量骤降，患者突发胸闷、胸痛、呼吸困难，伴血压骤降、心率加快（或心律失常），严重时出现休克、心脏骤停。此机制为空气阻碍右心射血，引发全身缺血缺氧。

二、神经系统症状

若空气进入脑动脉引发脑栓塞，患者突发头痛、烦躁、意识模糊，重者昏迷、抽搐，伴肢体偏瘫、言语障碍等局灶神经体征；颅内压增高时可出现视乳头水肿、喷射性呕吐。脑血流中断或栓塞是主要病理基础。

三、肺部症状

空气进入肺动脉分支后，引发肺血管痉挛、栓塞，患者剧烈咳嗽、咯血，呼吸困难加重，听诊双肺满布湿啰音，严重时伴肺动脉高压（肺动脉瓣区第二心音亢进）及急性肺水肿。

四、皮肤黏膜特征

因缺氧及循环衰竭，患者皮肤黏膜出现苍白、发绀，四肢湿冷，严重者呈休克面容（面色灰败、血压测不出），指甲床发绀明显。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿血管细、弹性差，少量空气即可引发循环衰竭；孕妇因腹压高，空气易快速进入静脉；老年患者血管硬化，代偿能力弱，症状更重；肾功能不全者水钠代谢差，空气栓塞可能加重水肿与循环负荷。