帕金森病吃什么药好问

帕金森病药物治疗以改善运动症状为核心，临床一线用药包括左旋多巴类制剂、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂及抗胆碱能药物，需个体化选择并注意特殊人群禁忌。

左旋多巴类制剂（如多巴丝肼、卡比双多巴）是改善震颤、僵直、运动迟缓的一线药物，为治疗金标准。长期使用可能出现异动症、症状波动，老年患者及认知障碍者需谨慎评估风险。

多巴胺受体激动剂（如普拉克索、吡贝地尔）直接刺激多巴胺受体，适用于早期患者延缓左旋多巴使用。常见副作用包括嗜睡、冲动控制障碍，肾功能不全者需降低起始剂量。

MAO-B抑制剂（如司来吉兰、雷沙吉兰）通过抑制多巴胺降解发挥作用，可单药用于早期患者或与左旋多巴联用减少波动。司来吉兰可能引发失眠，禁与SSRIs类抗抑郁药同服。

COMT抑制剂（如恩他卡朋、托卡朋）通过抑制多巴胺代谢延长疗效，常与左旋多巴联用减少症状波动。常见副作用为腹泻、尿色变深，托卡朋需定期监测肝功能。

抗胆碱能药物（如苯海索）适用于震颤突出的年轻患者，可缓解静止性震颤。老年患者、痴呆或认知障碍者禁用，因可能加重认知损害及尿潴留风险。

肾功能不全者需调整多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂剂量；肝功能不全者慎用托卡朋；孕妇哺乳期妇女禁用雷沙吉兰等强效MAO-B抑制剂，需在医生指导下用药。