真菌性角膜炎要怎么治疗问

真菌性角膜炎以抗真菌药物治疗为核心，必要时联合手术干预，需根据真菌类型及病情选择药物，早期规范治疗可显著降低致盲风险。

药物治疗

以局部抗真菌药物为主，如那他霉素滴眼液（针对敏感真菌，尤其适用于镰刀菌属感染）、氟康唑滴眼液（广谱抗真菌）、两性霉素B滴眼液（高浓度时杀菌作用强）。严重感染可联合口服氟康唑，需足量、足疗程使用，药敏试验阳性时优先选对应药物。

手术治疗

适用于药物控制不佳、溃疡进展（如前房积脓、角膜穿孔风险）或视力严重受损者。常用手术包括：角膜病灶清创术（清除感染组织）、穿透性角膜移植术（重建角膜并清除病灶）。术后需继续抗真菌治疗，警惕排斥反应。

辅助支持治疗

局部热敷促进炎症吸收；1%阿托品眼膏散瞳（预防虹膜粘连、缓解疼痛）；补充维生素B/C、叶黄素等营养支持；疼痛明显时短期使用普拉洛芬滴眼液。

特殊人群注意事项

儿童、孕妇需权衡药物安全性（如氟康唑禁止孕妇口服）；肝肾功能不全者监测药物浓度（氟康唑经肾排泄，需调整剂量）；老年人警惕药物蓄积毒性，加强眼部检查频率。

日常管理与预防

严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药；糖尿病患者需控制血糖（降低复发风险）；停戴隐形眼镜并消毒护理；保持眼部卫生，避免揉眼；定期复查裂隙灯，监测角膜修复及感染控制情况。