骨性关节炎骨质增生咋治疗问

骨性关节炎伴随骨质增生的治疗以综合管理为核心，需结合生活方式调整、药物干预、康复锻炼及必要时手术治疗，同时兼顾特殊人群个体差异。

一、生活方式干预是基础

控制体重以减轻关节负荷，避免深蹲、爬楼梯等动作；选择游泳、骑自行车等低冲击运动；使用手杖辅助行走，穿缓冲鞋保护关节。

二、药物治疗分阶梯实施

轻中度疼痛首选外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）；疼痛明显时短期口服塞来昔布等非甾体抗炎药，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用；必要时关节腔注射透明质酸钠或糖皮质激素，孕妇哺乳期妇女禁用。

三、物理康复与功能锻炼

热疗缓解僵硬，冷疗减轻急性炎症；超声波、低频电疗改善循环；坚持直腿抬高、股四头肌收缩训练，每日30分钟关节活动度练习（避免过度屈曲）。老年人需在康复师指导下进行，糖尿病患者警惕运动后低血糖。

四、手术治疗严格评估

保守治疗无效、疼痛影响生活时考虑手术：关节镜清理术适用于游离体或滑膜增生者；严重力线异常者行截骨术；终末期骨关节炎推荐人工关节置换，术后需1-2年康复期，避免剧烈运动。

五、特殊人群个体化管理

老年人避免长期卧床，预防深静脉血栓；糖尿病患者需控制血糖至稳定范围再手术；孕妇以保守治疗为主，禁用非甾体抗炎药；合并严重基础病者优先选择创伤小的治疗方案。