甲状腺肿块是怎么回事问

甲状腺肿块是甲状腺内异常隆起物，多数为良性结节（95%以上），少数为恶性肿瘤或炎症性病变，需结合检查明确性质。

一、常见类型与特点

临床以结节性肿块最常见，其余包括囊肿、炎症性肿块及肿瘤。结节分良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤）和恶性（如乳头状癌、滤泡状癌），囊肿多为良性液体包块，炎症性肿块常伴疼痛或发热。

二、诱发因素

多数与碘代谢异常相关（缺碘或高碘饮食），遗传（家族性甲状腺结节）、自身免疫（桥本甲状腺炎）、颈部辐射史（头颈部放疗）及长期精神压力均可能诱发。

三、诊断关键步骤

发现肿块后，首选超声检查明确结节大小、形态、边界及血流（TI-RADS分级），结合甲状腺功能（TSH、T3/T4）及抗体检测评估功能状态。疑似恶性时，细针穿刺活检（FNA）是鉴别良恶性的金标准。

四、治疗原则

良性无症状结节（TI-RADS1-2类）每6-12个月复查超声；囊肿＞4cm或压迫需穿刺抽液；甲状腺炎（如桥本）用左甲状腺素或抗炎治疗；恶性肿瘤（如乳头状癌）首选手术，高危者加碘131或放疗。

五、特殊人群注意

孕妇/哺乳期女性避免辐射检查，优先超声；儿童甲状腺肿块恶性率较高（约20%），需尽早活检；老年患者建议缩短复查周期（每3-6个月）；家族史者需增加筛查频率，必要时查基因。