尿酸高吃什么药问

尿酸高治疗以降尿酸药物为主，辅以碱化尿液药物，急性发作期需对症止痛，均需结合生活方式调整。

抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他为临床一线选择，适用于尿酸生成过多型（尿酸＞800μmol/L或饮食控制无效者）。别嘌醇需警惕超敏反应综合征（尤其HLA-B*5801阳性者禁用）；非布司他可能增加心血管事件风险，心脑血管疾病史患者慎用。

促进尿酸排泄药物：苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型（尿尿酸＜600μmol/L），用药前需排查尿路结石，重度肾功能不全（eGFR＜30ml/min）禁用；用药期间需大量饮水并碱化尿液，避免尿酸盐沉积。

碱化尿液药物：碳酸氢钠（小苏打）通过提高尿pH值（维持6.2-6.9）促进尿酸溶解，适合尿pH＜6.0或尿酸排泄增多者。高血压、心衰患者需严格控制钠摄入，肾功能不全合并水肿者慎用。

急性发作期药物：秋水仙碱、非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、糖皮质激素为一线选择，可快速缓解关节红肿热痛。秋水仙碱需从小剂量起用，避免腹泻、恶心等胃肠道反应；NSAIDs禁用于消化道溃疡或肾功能不全者。

特殊人群用药：肾功能不全者需根据eGFR调整别嘌醇剂量，避免蓄积中毒；孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，秋水仙碱需医生评估后慎用；老年患者需监测药物相互作用，避免多药联用增加副作用风险。