多发腔隙性梗塞怎么治疗问

多发腔隙性脑梗塞的治疗以控制危险因素、改善脑循环、预防复发为核心，需结合药物、生活方式调整及个体化康复干预，具体方案由医生制定。

控制基础疾病：严格管理高血压（目标血压＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、高血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），通过药物（如氨氯地平、二甲双胍、他汀类）与非药物手段（低盐低脂饮食、减重）降低血管损伤风险。

药物干预：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）用于非心源性缺血事件预防；合并房颤等心源性栓塞风险者需抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药）；脑代谢改善药（丁基苯酞、依达拉奉）可促进神经修复。药物选择需个体化，需监测出血风险（如阿司匹林禁用于活动性出血者）。

康复训练：针对肢体麻木、言语障碍等症状，在康复师指导下进行主动/被动肢体活动、语言训练及吞咽功能锻炼，每日30分钟以上，循序渐进，配合针灸等辅助疗法效果更佳。

生活方式优化：戒烟限酒，每日食盐＜5g，控制总热量；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）；规律作息，避免熬夜及情绪剧烈波动，减少血管应激。

特殊人群管理：老年患者需警惕多药联用副作用（如肝肾功能损害）；糖尿病患者优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂；孕妇禁用他汀类药物，哺乳期慎用抗血小板药，均需医生评估调整方案。