天冬氨酸氨基转移酶偏高的原因问

天冬氨酸氨基转移酶（AST）偏高主要源于肝细胞损伤（如病毒性肝炎、脂肪肝）、心脏疾病（心肌梗死、心肌炎）、肌肉损伤（横纹肌溶解）、胆道梗阻及药物/全身性疾病影响，需结合临床指标综合诊断。

肝细胞损伤

病毒性肝炎（甲、乙、丙型等）、酒精性/非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等直接破坏肝细胞，AST升高常伴ALT异常，慢性肝病时AST/ALT比值＞1，提示线粒体损伤参与病变过程。

心脏疾病

心肌细胞富含AST，急性心肌梗死发病6-12小时即升高，24-48小时达峰值，需结合肌钙蛋白、心电图及CK-MB确诊；心肌炎、心力衰竭等也可引发AST升高。

肌肉损伤

剧烈运动、他汀类药物、挤压伤或感染等致横纹肌溶解，AST释放入血，常伴肌酸激酶（CK）显著升高，需监测肾功能及电解质，警惕急性肾损伤。

胆道梗阻

胆囊炎、胆石症、胆管癌等引发胆汁淤积，间接损伤肝细胞，AST轻度升高，常伴胆红素、ALP（碱性磷酸酶）升高，AST/ALT比值＜1，需结合超声或CT定位梗阻部位。

其他因素

药物性肝损伤（如抗结核药异烟肼、他汀类）、糖尿病酮症酸中毒、严重感染等可致AST升高。特殊人群中，孕妇可能因妊娠代谢负担生理性升高（需排除妊娠急性脂肪肝），老年人因基础疾病多、药物蓄积风险高，需定期监测。