小儿久咳不好该怎么办问

小儿久咳不好（持续超4周）需先明确病因，避免盲目止咳，建议及时就医排查感染、过敏等潜在问题，科学干预。

一、明确病因是关键

久咳（＞4周）需就医排查感染（如支原体肺炎、百日咳）、过敏（过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘）、气道异物、胃食管反流等。通过血常规、胸片、过敏原检测等明确病因，避免延误治疗。

二、科学日常护理

保持室内湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激；多饮温水稀释痰液，睡前1-2小时避免进食；频繁反流者可抬高上半身睡眠；过敏性咳嗽需规避尘螨、花粉等已知过敏原。

三、药物辅助需遵医嘱

6岁以上可短期用右美沙芬镇咳（影响睡眠时）；痰多黏稠用氨溴索或乙酰半胱氨酸；过敏相关咳嗽可在医生指导下用氯雷他定/西替利嗪；怀疑哮喘时可能需吸入布地奈德等支气管扩张剂，抗生素仅用于细菌感染（如阿奇霉素），必须遵医嘱。

四、特殊人群注意

2岁以下禁用中枢性镇咳药（如右美沙芬）；早产儿、肝肾功能不全患儿需严格按公斤体重调整剂量；有癫痫史、心脏病患儿避免使用可能兴奋神经的镇咳药；痰多者慎用强效镇咳药（防痰液堵塞）。

五、警惕危险信号

若出现高热＞3天、呼吸急促（＞40次/分）、精神差/拒食、口唇发绀、剧烈呕吐、异物吸入史后咳嗽加重，或伴胸痛、咯血，需立即就医排查肺炎、气胸等严重并发症。