腰间盘突出及椎管狭窄有什么区别问

腰间盘突出及椎管狭窄的核心区别在于：前者是腰椎间盘髓核突破纤维环压迫神经，后者是椎管空间因退变或结构异常变窄压迫神经。两者症状表现、好发人群及治疗策略存在差异。

一、病理本质差异：腰椎间盘突出因椎间盘退变、损伤、肥胖等致髓核突破纤维环，直接压迫神经根；椎管狭窄由椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎体增生等导致椎管容积减小，间接压迫神经，病理过程为“空间狭窄”而非髓核突出。

二、症状表现特点：腰间盘突出典型症状为腰痛伴下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛）、麻木，疼痛定位明确；椎管狭窄以间歇性跛行为特征，行走后腿酸需休息，弯腰或坐下缓解，站立行走加重，疼痛范围更广泛。

三、影像学特征对比：腰间盘突出在MRI显示椎间盘突出压迫硬膜囊/神经根；椎管狭窄则显示椎管矢状径＜10mm（绝对狭窄），伴黄韧带肥厚、椎体骨赘，CT可辅助判断椎体增生程度。

四、好发人群与风险因素：腰间盘突出多见于20-50岁青壮年，长期弯腰、久坐、重体力劳动者；椎管狭窄以50岁以上中老年人为主，常伴腰椎退变、肥胖、吸烟史，女性绝经后骨质疏松增加风险。

五、治疗原则差异：两者均优先非药物干预（休息、理疗、腰背肌锻炼），药物可选非甾体抗炎药止痛。腰间盘突出保守无效时手术摘除突出髓核；椎管狭窄严重影响生活时行椎管减压术，具体术式依狭窄类型而定。