甲状腺癌需要做哪些检查项目问

甲状腺癌的检查项目主要包括超声检查（首选）、血液检查（甲状腺功能及肿瘤标志物）、影像学检查（CT/MRI/PET-CT）、病理检查（细针穿刺活检），具体需结合年龄、病史及肿瘤进展阶段综合选择。

一、超声检查。超声是甲状腺结节筛查的首选工具，可清晰显示结节大小、形态、边界、钙化特征及血流情况，通过TI-RADS分级评估恶性风险（4级以上需警惕）。有家族遗传史、儿童患者或头颈部放疗史者，建议每6个月复查一次，儿童需严格控制检查频率以减少辐射累积。

二、血液检查。需检测甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4），异常TSH水平可能影响肿瘤进展监测。髓样癌患者需检测降钙素（基础值及刺激后水平），乳头状/滤泡状癌需检测甲状腺球蛋白（Tg），用于术后复发监测，Tg动态变化比影像学更敏感。

三、影像学检查。CT/MRI用于评估肿瘤侵犯范围（如气管、血管）及颈部淋巴结转移；PET-CT适用于晚期或高危患者，排查全身转移（如肺、骨）。孕妇以超声为首选，MRI无电离辐射可用于必要时；老年患者需评估心肾功能，避免造影剂过敏引发风险。

四、病理检查。细针穿刺活检（FNA）是确诊金标准，超声引导下精准穿刺获取细胞样本，明确病理类型及恶性程度。儿童或凝血功能障碍者需评估出血风险，建议由经验丰富医师操作以降低并发症。