3个半月无痛引产过程问

3个半月（约13-14周）无痛引产是通过药物（米非司酮+米索前列醇）联合椎管内麻醉，促进子宫收缩排出胎儿及胎盘，过程中借助麻醉技术减轻疼痛，术前需严格评估并完成检查，术后注重护理与复查。

术前评估与禁忌排除

需依据医学指征（如胎儿畸形、母体并发症等），B超确认孕周与胎儿存活，完善血常规、凝血功能、传染病筛查及心电图，排除严重心肝肾疾病、凝血障碍等禁忌证，签署知情同意书。

药物引产启动宫缩

采用米非司酮（口服）联合米索前列醇（阴道给药），米非司酮软化宫颈、抗孕激素，米索前列醇促宫缩，24-48小时内出现腹痛、阴道出血，宫颈逐步扩张，胎儿及胎盘组织随宫缩排出。

麻醉保障下手术配合

以椎管内阻滞（腰硬联合麻醉）为主，药物起效后实施清宫或钳刮术（因胎儿骨骼形成，需清除残留组织），术中镇痛，术后检查胎盘完整性，必要时清宫，监测生命体征。

术后恢复与风险监测

娩出后观察宫缩与出血量（＞500ml警惕大出血），缩宫素促宫缩，禁盆浴及性生活1月，加强营养，预防感染，1周后复查B超确认子宫复旧，异常出血或发热需及时就医。

特殊人群注意事项

瘢痕子宫者需评估子宫破裂风险，高血压、糖尿病者优化基础病管理，肝肾功能不全者调整药物，高龄或多次流产史者多学科协作，重点预防感染与出血，确保安全恢复。