人工全髋关节置换术如何处理问

人工全髋关节置换术处理需结合术前评估、精准手术操作、术后康复、并发症防控及特殊人群管理，以实现最佳疗效。

一、术前评估与准备

全面评估患者全身状况（如心肺功能、血糖控制）及髋关节病变程度（X线/MRI评估骨缺损），排除感染等禁忌证；合并糖尿病、高血压者需术前优化指标；术前向患者及家属说明手术目的、风险及术后康复计划，建立信心。

二、术中操作要点

依据患者骨质条件、活动需求选择手术入路（如后外侧、直接前侧）；假体类型（生物型/骨水泥型）适配骨质情况；术中平衡软组织张力，必要时行骨缺损植骨或结构性假体填充，确保关节稳定性与活动度。

三、术后管理与康复

术后1-3天在助行器辅助下站立行走，联合低分子肝素抗凝预防深静脉血栓；分阶段康复训练（早期：踝泵运动；中期：髋周肌力训练；后期：负重行走）；保持伤口清洁干燥，观察渗液与红肿，预防感染。

四、并发症预防与处理

深静脉血栓采用低分子肝素抗凝；假体松动需评估后行翻修术；感染需早期足量抗生素治疗；脱位需避免髋关节屈曲＞90°、内旋＞15°，及时手法复位或二次手术。

五、特殊人群注意事项

老年患者防跌倒（使用扶手、防滑鞋）；糖尿病患者严格控糖（避免高血糖影响伤口愈合）；免疫抑制剂使用者需术前评估感染风险，儿童患者选择可调节大小假体并延迟负重。