血清尿酸高怎么治疗问

血清尿酸高（高尿酸血症）的治疗核心：以生活方式干预为基础，必要时联合药物，同步管理合并症，目标控制尿酸水平、预防痛风及心肾并发症。

生活方式干预为基础

限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）摄入，减少果糖饮料；每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄；控制体重（BMI＜24），避免剧烈运动或快速减重引发代谢波动。

药物治疗需个体化

尿酸＞480μmol/L或合并痛风、肾结石者需药物干预：抑制生成的别嘌醇、非布司他；促进排泄的苯溴马隆（肾功能不全者慎用）；碱化尿液可选用碳酸氢钠（维持尿液pH6.2-6.9）。

同步管理代谢合并症

高尿酸常伴随高血压、糖尿病、高血脂（代谢综合征），需控制血压＜130/80mmHg、血糖糖化血红蛋白＜7%、血脂LDL-C＜2.6mmol/L；肥胖者优先减重，糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂。

特殊人群用药谨慎

肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者禁用苯溴马隆，优先选别嘌醇；孕妇/哺乳期女性需医生评估；老年人合并多病症时，用药需个体化，监测肝肾功能及药物副作用。

定期监测与方案调整

每1-3个月复查血尿酸，目标值＜360μmol/L（无痛风史）或＜300μmol/L（有痛风史）；用药期间监测肝肾功能、血常规，避免别嘌醇过敏、非布司他心血管风险等不良反应。