产后咳嗽漏尿问

产后咳嗽漏尿多为压力性尿失禁，因妊娠分娩致盆底肌松弛、尿道支撑结构受损，腹压骤增时尿液不自主溢出，需尽早科学干预。

核心原因：盆底功能障碍

妊娠晚期子宫压迫、分娩时盆底肌撕裂或神经损伤、产后雌激素下降致尿道支持结构松弛，是产后漏尿主因。多胎生育、胎儿体重＞4kg、急产或产钳助产等均增加风险。

症状识别与分级

典型表现为咳嗽、喷嚏、大笑时漏尿，或日常活动（如快走、抱重物）漏尿。可通过“盆底肌力评估（0-5级）”“尿垫试验（记录24小时漏尿量）”分级，轻中度可居家康复，重度需专业干预。

科学康复方案

产后42天至半年内为黄金修复期，优先选择凯格尔运动（收缩盆底肌3秒、放松3秒，每组15次，每日3组）；配合生物反馈电刺激（医院康复科常用），改善肌肉协调性。同时控制体重（BMI＜25）、避免便秘（每日膳食纤维25g），减少腹压动作。

特殊人群注意事项

盆底肌Ⅲ度撕裂、产后感染、糖尿病或子宫脱垂者，需经妇科/康复科评估后制定方案，禁盲目运动。哺乳期女性若需药物（如度洛西汀），需医生评估哺乳安全性，避免自行用药。

就医指征

若保守治疗3个月无效、漏尿影响生活（每日需用护垫），或伴随尿痛、尿急、血尿，需排查尿路感染、膀胱炎或子宫脱垂。严重者可考虑尿道中段悬吊术（微创术式），由泌尿外科/妇科评估。