脚骨头里面痛是怎么回事问

脚骨头里面痛可能由骨骼病变、关节劳损、神经压迫或感染等原因引起，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。

骨骼病变

常见于骨关节炎（中老年人多见，跖骨头、跗骨等负重关节易受累，活动后疼痛加重，X线可见骨质增生）、骨髓炎（多有感染史，局部红肿热痛伴发热，需抗生素治疗）、应力性骨折（运动员或突然增运动者多见，疼痛逐渐加重，MRI显示骨水肿）。

关节及软组织劳损

跗骨窦综合征因踝关节扭伤后韧带松弛，活动时撞击骨组织，伴外侧疼痛；痛风性关节炎急性发作时血尿酸升高，第一跖趾关节红肿剧痛，X线可见“穿凿样”骨破坏；长期穿高跟鞋或不合脚鞋可致跖骨头压力增高，引发疼痛。

神经压迫或血管因素

跗管综合征由胫后神经受压引起，足内侧疼痛伴麻木，久站加重；糖尿病患者若出现对称性脚痛，可能合并周围神经病变，伴感觉异常；下肢血管闭塞（如动脉硬化）致缺血性疼痛，休息后缓解，伴下肢发凉、间歇性跛行，需血管超声检查。

特殊人群注意事项

孕妇因体重增加，足部承重增大易出现生理性疼痛，建议穿软底鞋；儿童生长痛多双侧，无红肿，活动正常；老年人骨质疏松性骨折风险高，轻微外力即可诱发，需骨密度检测。

就医提示

若疼痛持续2周不缓解、伴发热/红肿/麻木、夜间痛醒影响行走，或疼痛进行性加重，需及时就诊，避免延误骨髓炎、骨折等病情。