如何治疗腰椎间盘突出好问

腰椎间盘突出治疗核心方案：以保守治疗为基础，结合病情分级干预，必要时手术，重视长期管理与个体差异。

一、急性期规范卧床与初步干预

疼痛剧烈期（急性期）建议短期卧床（≤1周），避免绝对制动过久导致肌肉萎缩；可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），同时避免弯腰、久坐及负重，卧床时用软枕垫于膝下维持腰椎自然曲度。

二、药物治疗：抗炎镇痛与神经修复

药物为辅助手段，急性期用塞来昔布、依托考昔等抗炎镇痛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复；长期用药需遵医嘱，肝肾功能不全者慎用非甾体药，孕妇、哺乳期女性建议优先物理治疗。

三、科学康复锻炼：核心肌群强化

缓解期坚持腰背肌训练（小燕飞、五点支撑），每日2组，每组10-15次；麦肯基疗法（针对膨出型突出）或游泳（自由泳/蛙泳）可改善椎间盘压力；避免仰卧起坐等增加腰椎负荷的动作。

四、物理治疗与中医辅助

物理治疗：牵引适用于膨出型突出（无椎管狭窄），超声、低频电疗可促进局部循环；中医推拿需专业医师操作，避免暴力手法；针灸可短期缓解疼痛，但需排除马尾神经综合征风险。

五、手术指征与特殊人群管理

手术指征：保守治疗3月无效、持续肌力下降、大小便障碍；特殊人群：老年人补充维生素D/钙，糖尿病患者严格控糖防感染，孕妇优先保守，产后3-6月评估手术必要性。