老人家脑出血怎么办问

老人家脑出血需立即拨打120，4.5小时内优先送往具备卒中中心的医院，黄金时间窗内溶栓治疗可显著改善预后。

紧急处理与送医原则

保持患者平卧、头偏向一侧（防呕吐物窒息），切勿强行搬动或喂水/药物。记录发病时间（精确到分钟），便于医生判断是否适用rt-PA溶栓（4.5小时内最佳）或血管内取栓等治疗。

入院前注意事项

避免情绪激动或血压骤升，若患者呕吐，及时清理口腔异物；若出现剧烈头痛、意识模糊、肢体瘫痪加重，提示颅内压升高或脑疝风险，需立即告知急救人员。

医院诊断与评估流程

急诊头颅CT是确诊金标准，需1小时内完成；医生会评估出血量（幕上＞30ml、幕下＞10ml需手术）、出血部位（脑干/丘脑出血需谨慎）及生命体征，判断是否适合溶栓、手术（如开颅血肿清除术）或保守治疗。

急性期治疗措施

药物：严格控制血压（收缩压＞220mmHg时用硝普钠等静脉降压药），禁用阿司匹林、华法林等抗凝/抗血小板药物；必要时用氨甲环酸止血（需医生评估）。

手术：大血肿压迫或颅内压高者，行开颅血肿清除或钻孔引流，降低脑疝风险。

特殊人群与康复要点

高龄（≥80岁）或合并糖尿病、肾功能不全者，需多学科评估治疗方案（避免过度脱水）；康复期预防深静脉血栓（穿弹力袜、气压治疗）、肺部感染，尽早进行肢体被动训练，降低致残风险。