肢端肥大症原因问

肢端肥大症的核心病因为生长激素（GH）分泌过多，其主要诱因包括：

一、垂体生长激素腺瘤：占所有病例的95%以上，是脑垂体前叶生长激素细胞异常增殖形成的良性肿瘤。肿瘤自主分泌过量GH，成人因骨骺已闭合，临床表现为肢端肥大；儿童因骨骺未闭合，可发展为巨人症。多数为散发性，少数与多发性内分泌腺瘤病1型等遗传因素相关。

二、垂体其他类型激素腺瘤：约5%~10%的病例由垂体促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等分泌其他激素的肿瘤引起，此类肿瘤可能合并生长激素分泌异常，导致类似症状。

三、异位内分泌肿瘤：极少数情况下，肺、胰腺等部位的神经内分泌肿瘤分泌生长激素释放激素（GHRH）或生长激素，刺激垂体过量分泌GH，此类病例不足1%。

四、家族遗传性内分泌疾病：多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）患者中约20%~30%可出现生长激素分泌异常；Carney复合体患者因PRKAR1A基因突变，易发生垂体腺瘤及肢端肥大症。

五、其他因素：长期精神压力、睡眠障碍或肥胖可能通过影响下丘脑-垂体轴加重GH分泌异常，但缺乏独立病因证据。

特殊人群需注意：女性因月经紊乱、皮肤粗糙等早期症状易被忽视，建议加强妇科及内分泌科筛查；老年患者需警惕心血管疾病、糖尿病等合并症，早期干预可改善预后。儿童若出现身高快速增长，应优先排查生长激素相关疾病，避免延误治疗。