股骨颈骨折的治疗问

股骨颈骨折治疗需结合患者年龄、骨折类型及全身状况，以手术固定为核心手段，早期干预可显著降低股骨头坏死（发生率20%-40%）、深静脉血栓等并发症风险。

治疗方式选择：手术适用于GardenⅢ-Ⅳ型移位骨折、老年骨质疏松患者及年轻不稳定骨折（如基底型骨折）；GardenⅠ-Ⅱ型无移位、全身状况差或拒绝手术者采用皮牵引/骨牵引制动，维持位置4-6周。

手术固定方式：①空心螺钉内固定（适用于年轻患者、基底型骨折，创伤小，术后可早期活动）；②动力髋螺钉（DHS）或钢板（适用于移位骨折，增强稳定性）；③高龄（>65岁）或高风险患者可行人工全髋关节置换术，术后2周可下床活动。

术后管理与康复：术后24-48小时床上踝泵运动及髋膝关节被动活动，预防血栓与僵硬；3个月内避免负重，6-12周X线确认愈合后逐步负重；配合低分子肝素抗凝、抗生素预防感染，1周后复查血常规。

非手术治疗注意事项：卧床患者每2小时翻身防压疮，深呼吸训练防肺部感染；骨牵引重量5-10kg，定期复查X线；长期卧床需补充钙剂（1000mg/d）、维生素D（800IU/d）及抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。

特殊人群管理：老年患者术后强化抗骨质疏松，定期监测骨密度；糖尿病、高血压患者严格控血糖血压，降低感染风险；儿童采用空心螺钉固定，避免骨骺损伤，随访至骨骼成熟（12-16岁）。