糖尿病末梢神经病变怎么办问

糖尿病末梢神经病变需以血糖控制为核心，联合药物治疗、营养支持、足部护理及疼痛管理综合干预，以延缓进展并改善症状。

严格控制血糖

血糖波动是神经病变进展的关键因素，需通过饮食、运动及药物长期稳定血糖（糖化血红蛋白目标<7%）。老年或合并严重并发症者目标可适当放宽，但需避免低血糖风险。研究证实，严格控糖（如DCCT研究）可降低神经病变发生率及进展速度。

药物综合治疗

醛糖还原酶抑制剂（依帕司他）可减少多元醇通路激活，延缓神经损伤；神经营养剂（甲钴胺）促进髓鞘修复；抗氧化剂（α-硫辛酸）清除自由基；止痛药物（普瑞巴林、度洛西汀）缓解疼痛。用药需遵医嘱，肝肾功能不全者需调整剂量。

营养与生活方式干预

补充B族维生素（B1、B12）、α-硫辛酸及α-亚麻酸，改善神经代谢。规律运动（每周150分钟中等强度运动）促进循环，戒烟限酒（烟酒加重神经损伤），低GI饮食（如全谷物、蔬菜）控制血糖。

足部专项护理

每日检查足部有无破损、水疱，穿宽松透气鞋袜，避免赤足行走。温水洗脚（水温≤37℃），避免烫伤或外伤。出现溃疡、感染时及时就医，必要时使用减压鞋垫或矫形器。

疼痛管理与康复

除药物外，经皮神经电刺激（TENS）、针灸可短期缓解疼痛。慢性疼痛易伴焦虑抑郁，需结合心理干预。老年患者优先选择非药物疗法，避免强效止痛药加重肝肾负担。