多发性腔隙脑梗如何治疗问

多发性腔隙脑梗治疗以预防复发和改善神经功能为核心，需综合控制血压、血糖、血脂等基础疾病，规范使用抗血小板、调脂等药物，并坚持健康生活方式，具体方案需结合患者个体情况制定。

一、控制基础疾病

控制基础疾病是关键。高血压患者应将血压维持在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者可更低；糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标一般为7%左右，避免血糖大幅波动；血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，降低斑块进展风险。

二、药物治疗

药物治疗以二级预防为主。无禁忌证者首选抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷；合并房颤等需抗凝情况时，可根据病情选择华法林或新型口服抗凝药；调脂治疗优先选用他汀类药物，稳定血管斑块，降低复发风险。

三、生活方式调整

生活方式调整是基础措施。饮食遵循低盐低脂原则，每日盐摄入＜5g，增加膳食纤维摄入；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，避免久坐；戒烟限酒，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，避免过量饮酒。

四、特殊人群注意事项

特殊人群需个体化管理。老年人用药需监测副作用，如抗血小板药物可能增加出血风险，定期复查血常规；糖尿病患者运动前后监测血糖，避免低血糖；儿童及孕妇禁用某些抗栓药物，优先非药物干预；肝肾功能不全者需评估药物代谢能力，调整用药方案。